达芬奇机器人在胆总管囊肿手术切除中的应用

目的评估达芬奇机器人手术系统辅助胆总管囊肿切除术的安全性及疗效,总结手术经验.方法回顾性分析2016年3月至2018年12月于中山大学附属第一医院胆胰外科接受达芬奇机器人辅助胆总管囊肿切除术的12例患者临床资料,分析其相关的临床数据,评估手术的安全性及近期疗效.结果12例均顺利完成机器人辅助下胆总管囊肿及胆囊切除,肝管空肠改良襻式吻合术;手术中位时间为385 min(280~420 min),术中出血量中位数为30 ml(30~100 ml).3例有腹腔手术史患者术后进食时间,住院时间与无手术史的患者比较,差异无统计学意义.术后1例患者发生腹腔感染,经保守治疗后痊愈;术后平均住院(7.7±1.4)d,无一例30 d内再入院.结论达芬奇机器人辅助胆总管囊肿切除手术安全,可靠,操作更精准灵活,舒适,具有微创,术中出血少,术后恢复快的优势.

3D导航技术辅助经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ,Ⅲ型骶骨骨折

目的 探讨3D导航技术辅助下经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ,Ⅲ型骶骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2017年1月—2020年5月收治的45例骶骨Denis Ⅱ,Ⅲ型骨折患者临床资料.男31例,女14例;年龄30~65岁,平均48.3岁.骨盆骨折均为高能量致伤,按照Tile分型标准:C1型24例,C2型16例,C3型5例;骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型31例,Ⅲ型14例.患者受伤至手术时间5~12 d,平均7.5 d.术中在3D导航技术辅助下植入S1,S2双节段加长骶髂螺钉.记录每枚螺钉植入时间,术中X线暴露时间以及手术并发症发生情况.术后影像学复查,参照Gras评价标准评定螺钉位置情况,参照Matta评分标准评价骶骨骨折复位质量.末次随访时,采用Majeed评分标准对骨盆功能进行评价.结果 术中共植入加长骶髂螺钉101枚,每枚螺钉植入时间30~45 min,平均37.3 min;术中X线暴露时间40~55 s,平均46.2 s.术中均无神经,血管及脏器损伤发生.术后切口均Ⅰ期愈合.影像学复查示,参照Matta评分标准,骨折复位质量达优22例,良18例,可5例,优良率为88.89%;参照Gras评价标准,螺钉位置达优77枚,良22枚,差2枚,优良率为98.02%.患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均14.6个月.骨折均愈合,愈合时间为12~16周,平均13.5周.末次随访时,根据Majeed评分标准,骨盆功能达优27例,良16例,可2例,优良率95.56%.结论 经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗骶骨Denis Ⅱ,Ⅲ型骨折微创有效,在3D导航技术辅助下植钉精准,安全.

2025EAU年会要点:微创,远程与精准泌尿外科的发展趋势

本文回顾了2025年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会的主要学术要点,重点聚焦于围手术期管理的革新,前列腺增生(BPH)治疗路径的重塑以及精准生物标志物在泌尿肿瘤中的应用.大会显示,泌尿外科正由"手术为中心"逐步迈向"连续照护链条为核心"的系统性转型,数字健康与远程监测,微创介入治疗以及液体活检等新兴技术成为核心驱动力.本文从学术成果,临床价值及政策启示三个层面进行总结与分析,以期为我国泌尿外科的发展提供借鉴与参考.

下丘脑错构瘤癫的射频毁损治疗

目的探讨下丘脑错构瘤所致癫病灶的射频毁损治疗方法及疗效.方法回顾性分析3例下丘脑错构瘤所致难治性癫病人的临床资料,癫发作类型为痴笑,复杂部分性或者继发全面强直阵挛发作.MRI均诊断为左侧第三脑室内的下丘脑错构瘤(DelalandeⅡ型).均采用立体定向病灶射频毁损技术治疗.1例病人于定向射频术后3个月,经脑室内镜下再次行病灶射频毁损.结果立体定向瘤内植入的深部电极均记录到样放电.2例局麻下射频毁损时,出现体温快速升高,血压升高,心动过速,出汗等症状,治疗停止后消失.术后均无严重并发症.术后随访1～7年,Engel分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级1例.结论采用立体定向或脑室内镜下射频毁损技术治疗DelalandeⅡ型的下丘脑错构瘤癫,可达到精准,安全,有效的目的.